38 миллионов взрослых американцев не хотят заниматься сексом. К такому выводу пришло исследование, обнаружившее, что 20% супружеских пар занимаются сексом менее 10 раз в год. Такие жалобы – проблема №1, с которой идут к сексологам. Слабое сексуальное желание – чрезвычайно сложная проблема, которая имеет множество причин и широкий спектр решений. Для того, чтобы понять и разрешить проблему сексуального желания, необходимо исследовать медицинские, психологические и связанные с отношениями факторы.
Сексуальное влечение у разных людей значительно варьируется. Человек, которому достаточно секса один или два раза в неделю, может считать партнера, который желает секса по меньшей мере раз в день, «сексуальным маньяком», хотя сексуальный аппетит и того, и другого вполне отвечают норме. Психиатрический диагноз гипоактивного сексуального желания применим только в случаях утраты сексуальных побуждений, сексуальных фантазий и/или упорного отсутствия сексуальной активности, не обусловленного состоянием здоровья или побочными эффектами медикаментозного лечения. Гипоактивное сексуальное желание вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Сексуальный цикл начинается с желания. Желание возникает в голове. У мужчин желание могут стимулировать визуальные намеки, тогда как у женщин оно часто ассоциировано с романтическими словами и действиями. За желанием следует усиливающееся возбуждение и оргазм. Чем на более ранней стадии цикла существует проблема, тем более сложного и длительного лечения она потребует. Например, преждевременное семяизвержение, которое имеет место в конце сексуального цикла, успешно лечится примерно у 95% мужчин, обращающихся за помощью. Проблемы желания относятся к началу сексуального цикла и поэтому сложнее всего лечатся и требуют разностороннего анализа. Чем раньше этим вопросам будет уделено внимание, тем легче будет восстановить доставляющие удовольствие сексуальные отношения.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПРОБЛЕМЫ ОТНОШЕНИЙ
Утрата первоначальной страсти
На начальных стадиях безрассудного увлечения и влюбленности химические процессы, происходящие в головном мозге вызывают сильное сексуальное желание и страсть. Все горит. Биохимия обеспечивает сексуальное возбуждение, и нет никакой нужды говорить о сексуальных предпочтениях или вызывать сексуальное желание. Эта первоначальная страсть может пересилить сексуальные проблемы, связанные с пережитым в раннем детстве сексуальным злоупотреблением, негативное отношение к сексу, сексуальные запреты или низкий уровень полового влечения, но когда огонь утихает, они часто вновь выходят на поверхность.
Конфликты и обиды
С течением лет затаенная обида или открытая враждебность могут охладить сексуальное желание. Хотя один человек может испытывать облегчение после словесной баталии, для другого они являются психическими ранами, которые накапливаются и вызывают чувство оцепенения и отсутствие сексуального желания.
Отсутствие эмоциональной близости
Для женщин сексуальное желание обычно представляет собой более романтичное, межличностное переживание, чем для мужчин. Женщинам необходимо чувствовать эмоциональную связь перед сексуальной близостью, тогда как мужчины скорее испытывают большую эмоциональную связь после секса. В классической ситуации Марс-Венера, невербализующий мужчина бывает неспособен установить связь, делясь своей любовью, мыслями и чувствами до постели, и затем оказывается сексуально отвержен женщиной, чье сексуальное желание испарилось с исчезновением интимности, проявляющейся на словах и в чувствах.
Расщепление между сексом и любовью
Партнеры, состоящие в равноправных, открытых и комфортных отношениях, могут не испытывать друг к другу особой сексуальной страсти и редко заниматься любовью – особенно в тех случаях, когда они воспринимают свои отношения скорее как платонические, нежели эротические или романтические. При том, что расстояние, новизна, тайна, опасность и разность потенциалов разжигают сексуальную страсть, знакомость и безопасность могут ее подавлять или гасить. Более того, индивиды, склонные разделять секс и любовь, могут не чувствовать сильного сексуального желания в своих отношениях с близким человеком, но при этом испытывают сексуальное возбуждение с теми, кого они никогда не стали бы рассматривать в качестве подходящего спутника жизни.
Отсутствие притягательности
Одна из очевидных причин сексуального избегания – это физическая непривлекательность, обусловленная недостаточной личной гигиеной, избыточным весом и неумением одеваться так, чтобы удовлетворить предпочтения партнера. К сожалению, некоторые люди состоят в отношениях, в которых партнер никогда не вызывал у них сексуальной «химической реакции»; они не испытывают наслаждения от созерцания своего партнера, прикосновений к нему или поцелуев. Существуют некоторые составляющие ДНК, которые вызывают химическую реакцию между двумя людьми, и они могут просто отсутствовать. Несчастливая шутка природы состоит в том, что обычно для нас наиболее привлекательны те люди, чья ДНК наиболее отличается от нашей. Поэтому нас могут притягивать люди, кажущиеся очень необычными и непохожими на нас, но которые были бы очень плохим выбором по причине несовместимости всего предшествующего опыта и интересов.
Сексуальные проблемы
Если сексуальным отношениям недостает чуткости, и они не приносят удовлетворения, со временем сексуальное желание ослабевает. Женщина, не испытывающая оргазма, или мужчина, страдающий преждевременной эякуляцией или эректильной дисфункцией, могут избегать секса, потому что они предчувствуют, что секс не доставит удовольствия. Постоянные разногласия касательно частоты сексуальных актов, обусловленные разницей в силе полового влечения, могут в конечном итоге привести к прекращению сексуальных отношений, если сексуальные просьбы переживаются как игнорирующее интересы партнера давление, или как эксплуататорское требование.
Индивидуальные психологические проблемы
Стресс, горе, усталость, тревога или депрессия часто отражаются на сексуальном желании. Индивиды, в детстве подвергавшиеся сексуальному, эмоциональному или физическому насилию, или выросшие в семьях, где секс считался чем-то плохим, могут смотреть на сексуальную близость как на нечто пугающее или отвратительное.
ФИЗИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ
Лечение антидепрессантами
Антидепрессанты, такие как Прозак, Золофт, Эффексор, Паксил и Лювокс могут затруднять достижение оргазма (60%) и вызывать потерю сексуального желания примерно у 30% мужчин и женщин. Пациентам следует обсуждать побочные эффекты, которые оказывают эти препараты на сексуальную функцию, со своим врачом.
Дефицит гормонов
Эстроген синтезируется из мужских гормонов (андрогенов), в том числе из тестостерона. Желание запускается в головном мозге тестостероном. Снижение уровня тестостерона, обусловленное наступлением менопаузы, может ослаблять половое влечение и сексуальный отклик. Лекарственные препараты, понижающие уровень тестостерона – это оральные контрацептивы и гипотензивные средства. Слабое сексуальное желание после химиотерапии часто бывает связано с понижением уровня тестостерона. Симптомы низкого уровня тестостерона – сухая кожа и волосы, поредение волосяного покрова на лобке, усыхание тканей половых органов и потеря мышечного тонуса. Недостаток тестостерона у мужчин и женщин можно выявить, сдав простой анализ крови на определение уровня тестостерона.
КАК ВОЗРОДИТЬ ЖЕЛАНИЕ
1. Исключите проблемы со здоровьем и возможные побочные эффекты медикаментозного лечения.
2. Исследуйте усвоенные в детстве представления о сексе.
3. Работайте над устранением последствий эмоционального, физического и сексуального злоупотребления.
4. Улучшайте коммуникацию в браке.
Учитесь разрешать конфликты. Обсуждайте супружеские проблемы позитивно, с уважением и вниманием друг к другу. Открыто делитесь друг с другом своими желаниями, надеждами и мечтами. Сообщайте друг другу о своих сексуальных чувствах и желаниях. Рассказывайте друг другу о том, что вас заводит, а что отбивает у вас желание.
5. Сосредоточьтесь на чувственности и романтике.
6. Устройте мораторий на половые акты. Не стремитесь так сильно к достижению оргазма. Создавайте теплую и расслабленную атмосферу, прикасаясь друг к другу, особенно за пределами спальни. Потанцуйте. Потрите друг другу спину, сделайте массаж лица и ног, а затем – массаж всего тела. Примите вместе душ или теплую ванну.
7. Не делайте желание необходимым условием для сексуальной близости. Желание не обязательно должно предшествовать возбуждению. Если вы просто позволите партнеру сексуально стимулировать вас, желание может возникнуть вслед за возбуждением.
7. Постарайтесь понять, какие ваши личные аспекты, вопросы здоровья и ваших отношений способствовали возникновению проблемы, и работайте над ними.
8. Подумайте о том, чтобы начать курс индивидуальной или супружеской психотерапии. Помните, что проблемы с сексуальным желанием возникают не в одну ночь, и исцеление и выздоровление потребуют времени.
Ширли Гласс
Американский психолог, индивидуальный и супружеский психотерапевт